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川南在線 發布時間：2023-10-19
10月14日中午，家住合江縣神臂城鎮的李婆婆，在院壩里收拾柴禾堆時被一條蝮蛇咬傷，后被送往西南醫科大學附屬醫院急診醫學部（中毒中心）接受救治。入院后，李婆婆驚奇地發現，與她有同樣遭遇的“病友”竟然還有5位……
農婦干活遭毒蛇咬傷，自行處理后送往醫院。
“我當時正在翻柴禾堆，一條大蛇突然躥出來，狠狠在我腳踝上咬了一口?！崩钇牌呕貞浾f，這條蛇的體型比較大、棕褐色、頭部有點倒“V”字形，身長超過1米。
當李婆婆發出驚叫后，她的兒媳婦迅速從屋里跑出來，一邊驅趕蛇，一邊用手機拍下了蛇的照片和視頻。
“我們村里過去經常有遭蛇咬的，很容易判斷出是一條毒蛇，大概也知道該怎么處理?！崩钇牌耪f，她先是用長布條綁緊腳踝上方的小腿部，再用家里的白酒清洗傷口，打電話請村里的捕蛇人帶來草藥涂抹……
簡單處理傷口之后，在兒媳婦的陪伴下，李婆婆來到鎮衛生院治療。醫生建議：衛生院沒有抗蛇毒血清，必須盡快到大醫院去治療。
當日下午3點30分左右，李婆婆來到西南醫科大學附屬醫院急診醫學部（中毒中心）接受救治?！爱敃r下車的時候，我婆婆整條腳踝已經完全發紫腫脹，稍微觸碰一下就感到如鉆心般疼痛?！崩钇牌诺膬合秉S女士說，她拿出手機給醫生看蛇的照片和視頻，醫生一眼就確認是矛頭蝮，俗稱烙鐵頭蛇。
一天內收治3名患者，民間的傷口處理“標準流程”不可取。
入院后李婆婆發現，除她之外，當天醫院里還有5位患者，均是遭蝮蛇咬傷。
西南醫科大學附屬醫院急診醫學部主治醫師田野介紹到：每年3至10月，是各類毒蛇出沒的季節，其中夏季是最頻發的季節?！拔以杭痹\醫學部每年收治毒蛇咬傷患者約在100名左右?！?/p>
田野介紹，瀘州比較常見的毒蛇有原矛頭蝮蛇、短尾蝮蛇、竹葉青（蝮蛇科的一種）、五步蛇（尖吻腹）等，幾乎全部都是蝮蛇科的毒蛇。
“毒蛇的毒液主要分三種，分別是血液毒類，神經毒類和細胞毒類，蝮蛇科的毒液大部分屬于是血液毒，會導致傷者肢體腫脹、凝血功能異常，少數會出現皮膚壞死，治療毒蛇咬傷唯一切實有效的藥物是抗蛇毒血清免疫球蛋白（抗蛇毒血清）?！?/p>
對于李婆婆按加壓包扎——白酒清洗——草藥涂抹的“民間流程”處理傷口，田野表示并不科學，“如果是神經毒液，加壓包扎是正確的，可以延緩毒液被全身吸收。但此方法在被血液毒類毒蛇咬傷后的處理中不建議，加壓固定法可能會導致動脈供血不足和組織壞死。另外，外敷草藥，會增加感染的風險?！?/p>
田野說，處理蝮蛇科蛇毒的正確做法是：讓傷者避免用力奔跑，減少患肢活動，不要緊張，予以保暖，受傷肢體應寬松包扎，固定于功能位，盡快轉運至最近的有抗蛇毒血清的醫療機構接受治療。
盡早合理使用抗蛇毒血清，可明顯減輕癥狀，縮短病程。
據了解，目前共有5位毒蛇咬傷患者在西南醫科大學附屬醫院急診醫學部（中毒中心）接受治療，其中僅10月16日一天就接收了3位患者。在注射抗蛇毒血清治療后，所有患者均已脫離生命危險。
“我的腳踝已經開始消腫，醫生說我明天可以轉回當地醫院繼續觀察治療”李婆婆說
田野表示，盡早合理使用抗蛇毒血清后，可明顯減輕患者的癥狀，縮短病程。目前，李婆婆已經基本康復。
在日常生活中，一旦被蛇咬，我們該如何判斷是毒蛇還是無毒蛇呢？
“遭毒蛇咬后，傷口多為2個點狀齒痕，無毒蛇常為2行或4行點狀的小牙痕。此外，若傷口處出現腫脹、顏色變深、出血不斷，則多為有毒蛇?！?/p>
田野再次提醒，因瀘州地區絕大多數有毒蛇是蝮蛇科，因此，正確的處理方式應是：傷者應減少患肢的活動，受傷肢體應寬松包扎，固定于功能位，盡快轉運至最近的有抗蛇毒血清的醫療機構接受治療。
陳睦虎
急診醫學部副主任（主持工作），主任醫師，碩士生導師
從事院前院內急診急救、急危重病救治工作20余年，擅長多發傷復合傷、創傷重癥和急腹癥等危重疾病的診治。
田野
主治醫師、醫學碩士
從事急診醫學臨床、教學、科研工作10余年，擅長急危重癥的診療。
（來源：西南醫科大學附屬醫院）
編輯：游江
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